膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，90%以上的患者最初表现为无痛血尿，早发现早治疗尤为重要。11月21日下午，20位肌层浸润性膀胱癌患者齐聚南京大医院（医院）泌尿外科，参加“新膀胱新生活”年原位新膀胱手术患者交流会。
这20位患者手术后拥有了新膀胱。“新膀胱”对他们意味着什么？医院泌尿外科主任医师张士伟解释说，膀胱癌分为浅表性和浸润性。浸润性膀胱癌，意味着恶性肿瘤通过肌肉层浸润至膀胱深处，甚至转移至淋巴结，必须切除膀胱。膀胱是人体储存尿液的器官，传统手术中，膀胱切除后患者的尿路必须改道，腹壁造口是常用的处理方式。“尿液直接排向贴在腹壁造口的袋子，很多患者接受不了。”
张士伟主任介绍说，近年来医院泌尿外科泌尿上皮癌治疗团队采用“根治性全膀胱切除术+膀胱癌原位新膀胱重建”手术方式，取患者的一段回肠再造新膀胱，保留原有尿路。这种手术方式大大提高了患者术后的生活质量，特别是和机器人手术相结合时，能较好得保留患者的控尿功能、性功能等。
新膀胱“安家”后，与主人的默契度要依靠训练。张士伟主任介绍说，重建的膀胱没有神经反射，不会主动提醒主人要排尿了。“这就是今天举办这场活动的意义。通过和患者的交流，医护人员帮助他们了解和使用新膀胱，训练定时排尿的习惯。”让医护人员欣喜的是，20名患者中有17位能较好得排空膀胱。医院泌尿外科副主任医师杨荣认为，原位新膀胱手术大大改善了患者的生存质量，但是术后膀胱功能的维护有赖于患者和主治医生共同努力。“我们希望通过类似的患教活动，让患者更好的了解和使用新膀胱，开启和拥抱新生活。”
杨荣副主任医师告诉记者，膀胱癌的致病病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。膀胱癌发病隐匿，症状不明显。大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是无痛性血尿。但出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。临床上50岁以上的男性是膀胱癌主要的发病群体，男性发病人数约为女性的3倍。建议50岁以上男性每年做一次膀胱B超，做到早发现早治疗，出现无痛血尿第一时间就诊。
通讯员柳辉艳
扬子晚报/紫牛新闻记者蔡蕴琦
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