猫的膀胱会阴疝和腹股沟疝均发生。在人类中也有脐疝破裂和随后的膀胱疝的报道。脐疝合并膀胱疝在兽医文献中没有报道。在猫中，耻骨前肌腱断裂通常也与膀胱从尾腹腔疝相关。
本病例描述了膀胱通过不明原因的尾腹腹壁缺陷而形成的疝。
病史
一只16岁的家猫因有1个月的尿失禁史，被送到美国西部兽医学院兽医中心接受检查。据报道，这只猫在这段时间里一直有尿失禁的症状，但也经常使用她的猫砂盒。在过去的2到3年里，她有较长的间歇性不适当排便的历史，以及2年的渐进式减肥的历史。猫没有尿失禁的历史前一个月，未报告任何与腹壁相关的绞窄尿、里急后重或肿胀。没有血尿或脓尿的证据。曾经，对她进行了14天的阿莫西林克拉维酸(PO,q12h，剂量不详)治疗。她的临床症状没有好转。
这只猫在6个月大时进行了卵巢子宫切除术，在手术时没有并发症报告。采用腹中线入路，但没有记录切口长度。没有接受过任何其他外科手术。她每年接种一次疫苗。
诊断结果
触诊未见腹壁缺损或疝，并进行了生化、全血(细胞)计数(CBC)、尿常规和总甲状腺素检查。尿液比重是1.。结果在其他方面并不显著。这只猫被允许断断续续地待在户外，这段时间里，人们一直观察它。
体格检查显示，有一个大的软肿块与尾腹腹壁有关。身体状况得分为3/9，体重为3.3公斤。她有I/IV级牙科疾病，II/VI级左胸骨旁收缩期心杂音，肺部听诊有轻度双侧喘息，腹部触诊双侧肾脏略小。
体格检查结果后，进行了腹部B超检查。这显示了一个腹腔外充满液体的腔，薄壁占据了整个肿胀的区域，在这个腔的深处有一个更小的腹腔内充满液体的结构。他们之间没有任何交集。
从腹腔外和腹腔内的充满液体的结构中分别抽吸出淡*色浆液，比重是1.。如果怀疑这两种结构都含有尿液，则对液体进行肌酐测量。腹外液肌酐μmol/L和腹腔液μmol/L,证实诊断，这些液体都是尿。除了低浓度尿液外，CBC、生化和尿液分析的结果基本不显著。尿沉渣未见细菌，尿培养未见。
给猫注射镇定剂，并进行造影前x线片检查。碘海醇注入膀胱，造影后x线片显示少量造影材料扩散到膀胱的腹外部分。腹部外部分也可见圆形气体不透明，这可能是造影剂的次要作用，当猫仰卧时，少量空气被注入，气体上升到膀胱的突出部分。
右侧腹部。注意腹腔内无膀胱和圆形软组织影。
膀胱造影。注意膀胱突出部分的空气混浊(箭头所示)，提示膀胱腹内和腹外部分之间的沟通
对比造影后右侧膀胱侧位膀胱引流及随后的对比造影灌注。注意膀胱完全缩小进入腹腔。
考虑到猫的膀胱现在已经缩小了，主人决定让猫出院，以便对它进行监控，直到猫的临床症状复发。这只猫在排尿和排便方面都保持克制了16天，然后再次出现尿失禁，并被送回接受手术治疗。
1mL/kg碘海醇注入腹腔，获得的的腹腔腹膜照片
手术前，进行泌尿生殖B超，显示腹内膀胱适度膨胀，形成腹内腔腹壁疝。虽然在腹壁没有发现特殊的缺陷，但膀胱的腹内和腹外的组成部分似乎在尾端汇合。在可疑的缺损区域内有腹壁的中度增厚。肾脏的长度和外观正常。肝实质内也有多种无回声结构。
为了确定腹壁缺损的位置，通过超声引导将1mL/kg碘海醇注入腹腔。获得了一系列的腹腔腹膜照片，但是这些投影并不能确定缺陷的具体来源。
膀胱漏到腹腔是通过一个尾端腹中线切口。缺损触诊于腹筋膜尾端。尾侧缘以左坐骨的颅缘为界。缺损的长轴呈矢状面，长约3厘米。缺损仅在中线左侧，但左侧腹股沟环明显分离。缺陷与白线呈轴向连续。同样地，缺损的颅缘被扩大到颅侧，以使腹尾部的解剖结构清晰可见。经评估，手术是可行的，能够减少发症。
猫手术后，安然无恙地恢复了正常，并立即恢复了尿失禁，并且保持了天的自制，并且仍然没有下尿路的迹象。
总结
考虑到没有外伤史，切口疝，认为是这个病例中缺陷的可能原因。
切口疝是指先前切口后组织出现的固有缺陷。在人类文献中已经建立了腹壁疝的分类系统，以帮助区分原发性(先天性)疝和切口疝。没有通常描述的尾腹中线的原发性疝，因此，在这个区域的疝将被归类为切口疝。创伤性疝也可能发生在这个区域。
在兽医或人类患者中，没有关于术后15年出现切口疝的报告，如果这是由于她的卵巢子宫切除术切口所致，那么这名患者也会出现同样的情况。以前没有临床症状的慢性切口疝也是可能的。
虽然该缺陷被认为是特发性的，而不是耻骨前肌腱的完全断裂，但该缺陷的尾侧与耻骨的接近，意味着使用所属技术(通常用于耻骨前肌腱修复)进行闭合将是最有益的。
无论病因如何，缺损的位置是最合适的修复方法的主要决定因素。
病例来源：
CanVetJ.Sep;56(9):–.
PMCID:PMC
PMID:
Language:English
French
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