前列腺癌仍然是一个世界性的健康问题，是男性第二常见的癌症。年的统计数据显示，前列腺癌约占男性所有新发癌症病例的14%，据预测，到年，病例数将几乎翻倍(达到万)。所以早期发现、有效的诊断为治疗选择就极为重要了。
40年来，PSA检测和经直肠超声引导前列腺活检(TRUS-Bx)一直是前列腺癌的主要诊断途径。但是，越来越多的外科医生开始重新考虑经直肠活检的有效性、潜在的风险和缺点，并回归经会阴活检(TPUSBx)，作为诊断某些患者前列腺癌的更精确、系统和有针对性的方法的一部分。
医院的泌尿外科顾问医生RickPopert解释了他使用经会阴的原因，并讨论了他使用经会阴的临床经验，以及他对前列腺癌的精确诊断的未来期待。
为什么选择TPUS-Bx？
在某些类型的病人中，TP活检是比TR活检更好的选择。
*有败血症潜在危险的患者。
*既往TR活检呈阴性，但仍怀疑前列腺癌的患者。
*后期前列腺癌根治术手术时机。
*作为意识融合来说，TP活检更符合MRI影响的成像规律，特别是TR有些无法到达的盲区。
前列腺癌的传统诊断途径是什么？
传统的诊断途径是PSA血常规筛查、直肠指诊、TRUS和活检。自从Holm在年引入TRUS以来，这种情况并没有多大改变。
来自美国的最新数据显示，PSA升高约4或介于4至10之间的患者的癌症检出率约为25%，这些患者接受了6次前列腺基底部、中部和尖部的活检。并且，当活检数量增加到12个，且活检的最佳样本为外侧边缘区，则活检的癌症检出率增加到约44%。
因此，今天世界各地的医疗标准和各专家共识建议是10-12针活检定位于外侧边缘区域我们称之为侧位定向活检，且双平面实时探头保障有40%的癌症检出率。
经会阴穿刺活检能到达经直肠容易忽视的区域
什么是经会阴穿刺活检(TP）
*在全身麻醉或脊髓麻醉下进行的日间病例处理程序，也有开展局麻下经会阴穿刺的情况。
*患者膀胱截石位。
*会阴是由阴囊抬高而暴露的。
*推荐步进器固定探头和穿刺靶板。
*按照标准的穿刺流程进行前列腺布针穿刺。（如图）
标准化前列腺靶板穿刺
经典的经会阴活检方法首先被Barzell描述为靶板活检。目的是评估那些被认为是低风险的前列腺癌患者，适合用消融冷冻等疗法进行局灶治疗。比如，识别一侧有病灶的病人并将其冷冻，需要尽可能确定其他地方没有病灶。
专家共识制定了一些流程，对整个前列腺进行取样，近端和远端进行两个平面的检查——在前列腺被靶板的每一个孔进行活组织检查。
对于40毫升的前列腺，40-60针饱和穿刺；对于毫升的前列腺，针。这种方法包括对整个前列腺进行采样，包括移行带，其实不必这样做，因为70%的癌症存在于外周带。这种过度采样增加了前列腺肿胀的发病率，并且确实有病理意义，包括增加处理和报告时间和成本。
BK超声同时具备经会阴和经直肠穿刺两种选择。
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