年11月19日凌晨1:55,南航CZ从广州出发,飞往大洋彼岸的纽约。子夜时分,旅客们大都进入了梦乡。不幸地是,一位老人突发疾病,同机舱的广州医生闻讯赶来,因情况特殊,医生不得已为老人吸尿治疗,最终脱离了生命危险。
有网友问,既然急救箱有注射器针头,为什么要用嘴吸?
其实理论上有规格合适的注射器也能吸出尿,如果从新闻结果来解释我只想到以下三点
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1.针头内径小:飞机上的针头和正常的穿刺针不同,报道说针头尖细,估计是飞机急救箱注射器一般配的是打肾上腺素的,可能只有1ml或5ml,这时只靠针头每次流出的尿量太少,不好引流;
2.膀胱自主收缩功能减弱:飞机上有压力差且膀胱过度胀大,这时自主收缩功能减弱,平滑肌无力主动排尿,即使一开始有尿流出,膀胱稍瘪下去后也难以持续排尿;
3.排尿要稳要准要防堵塞:患者当时需要尽快排尿,否则面临膀胱破裂的危险,而且由于膀胱内压骤然降低会引起膀胱内大量出血,急性尿潴留需要间歇缓慢放出尿液。
这时候虽然有针头,但是导管是用牛奶吸管,即使勉强用胶带让这种自制的尿管头端和注射器粘合匹配,依然不好找用力平衡点,这样做成的临时导管密封性不好,需要反复拆粘,而且当时患者状态差,配合性也差;
医生面临
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A.耗时耗力反复拆粘导管/引流或挤压,同时兼顾压迫病人膀胱,且易造成延误治疗的风险
B.用嘴吸,更快更准控制流速。
C.指导别人用嘴吸(前提有人)
尿液到底干不干净?
正常的尿液本身无菌,但前提是正常人的,否则还是有风险,如果是梅毒、结核还是有可能传染,而且要是膀胱憋得厉害,可能会出血,这就加大了其他传染病的风险。
当然,也有可能乘务人员事先提交了一些患者的信息(如背景较好)等风险判断,而且从图片上来看,尿液里也没有血。
不过即使退一百步这个尿液是无菌无结核的,但是尿液里还是有尿素等一堆其他气味不好的物质,新闻里说此时已经膀胱大致存毫升,连续耗费37分钟,实在令人佩服。
广播并无任何法律效应,曾经有一条新闻,动车站有医生来抢救,却被索要执业医师证。
其实,面对这样的社会氛围,这位医生本没有人要求他一定来,除了他的同伴也没有任何人知道他是医生,但是他出于责任心还是来了;
吸尿并非是常规治疗手段,他可以要求别人来,但为了和时间赛跑,他还是主动提出来了;
做这件事并没有任何实际的利益好处,但是他还是做了。
这行为已经不属于医德的范畴了,这是一种舍己为人的精神。
希望各位不要因为这条新闻给医务人员设下了过高的期待,作出这样的选择靠的是精神,不是义务。
病房里按时上下班的是医生,飞机上大汗淋漓抢救的也是医生,他们没什么不同,只不过是场景不一样而已。