刘*连医生北京中科 https://yyk.39.net/doctor/694482_comments.html想了解更多详情点击咨询
精拔管是治疗输尿管结石、肾积水、肾盂积脓的常用方法，其原理是将膀胱内的尿液引出体外。
适应症：适用于上尿路梗阻及下尿路梗阻，以及前列腺增生引起的排尿困难。
精拔管前准备：
、术前应详细询问患者病史，对有泌尿系感染的患者要给予抗生素预防感染；
2、术前应行b超或x线检查了解肾脏形态大小、位置和肾功能情况；
3、对于双侧输尿管结石的患者，术前行逆行性造影以明确双肾积水的情况；
4、对于双侧上尿路严重扩张的患者可行耻骨上膀胱穿刺造瘘，必要时放置导尿管引流；
5、手术时注意保护好神经和肌肉功能不受损害。
手术步骤：
.体位患者取仰卧位头低脚高位。
2.切口
（）在脐部正中作横形切口约2cm长。
（2）于剑突与脐连线的中点向下做一纵形切口约cm长。
（3）切开皮肤皮下组织至腹直肌外缘。
3.显露
（）沿两侧腹直肌鞘膜向两侧推开腹膜。
（2）将腹腔内气体吸出。
4.操作
（）用手指探查盆腔脏器有无异常。
（2）分离直肠旁沟。
（3）游离直肠。
（4）暴露并钳夹乙状结肠。
（5）钝性分离乙状结肠系膜。
（6）向上提拉肠使成角。
（7）剪断乙状结肠。
（8）提起盲端。
（9）将乙状结肠拖入盆底隧道。
5.缝合伤口。
6.术后处理
（）严密观察病情变化。
（2）留置导尿3-5天。
（3）应用抗菌素预防和控制感染。
（4）保持大便通畅。
（5）适当休息。
（6）避免剧烈运动。
7.并发症及其防治
（）穿孔。
（2）出血。
（3）损伤周围脏器。
（4）血肿。
（5）急性肾功能不全。
