ldquo导rdquo出希望重 [复制链接]

“导”出希望

重拾信心

今天的脊柱外科热闹非凡，无论是病房还是护士站亦或是医生办公室都是欢声笑语一片，因为今天有位特殊的病人要出院，让我们来看看究竟是怎么回事？

这是一位因车祸导致全身多发伤，在EICU治疗一周后转入我科继续治疗，由于脊髓损伤致双下肢瘫痪的可怜阿婆，在脊柱外科全体医护人员精心治疗和护理之下，阿婆的病情日渐好转，双下肢由原来的不能动，到现在可以抬离床面并抵抗部分阻力，唯一不足的是阿婆的尿管一直拔不掉，每次拔了都解不出小便，又要重新插起来，家属也一直为此而困扰，每天医生查房都要追着医生问尿管什么时候可以拔，为什么小便还是解不出来，以后都要插着尿管那怎么生活？家属担忧的同时也加剧了阿婆的烦恼。

一次巡视房间时发现阿婆愁眉苦脸，唉声叹气，于是我就上前询问：“阿婆，你有什么心事吗？”阿婆说“虽然我的病好起来了，可是我这尿管拔不了，那我怎么出院，家里的老伴还等着我回家呢，这插着尿管，多遭人嫌弃，我以后怎么见人呢！”说着便双眼通红了。因疾病治疗有效带来的美好心情也随之郁郁寡欢起来。甚至有时候还闹小孩子脾气，不肯配合治疗，觉得自己始终不能痊愈，这让我们全科室的医务人员都十分头疼。

确实，脊髓损伤后，由于膀胱平滑肌麻痹，排尿放射功能丧失，患者不能自行排尿，留置导尿确实能解决尿潴留的问题，但是长时间置管可引起尿路感染，膀胱结石，肾功能不全等并发症，妨碍并延缓反射功能的建立。并且不利于提高患者的生活质量。

医务人员前期培训学习

对护工的培训

我想起我们科室即将开展的间歇导尿项目，在得到护士长和主管医生的同意之后，我决定对患者实施间歇导尿。间歇性导尿是导尿的一种，即每隔4到6小时进行导尿一次，使尿液排出，在膀胱排空后，将尿管拔出，间歇导尿干好可以解决阿婆带管出院的问题，还可以减少长期留置尿管引起尿路感染、膀胱结石等并发症。

我把这个想法跟阿婆说了以后，阿婆疑惑地说：“医院有你们，那我回家以后呢，可怎么办？我每次小便的时候都要重新插管子，这不是更难受吗，一直插着管子我还有半个月好呢，我还是不要了，反正我也好不起来了，我就带着管子回家，大不了以后不出门了。”我解释说：“阿婆这个你可以放心，间歇导尿并不难，我会把你女儿教会的，以后你们自己在家就能操作，而且间歇导尿还能有效的减少尿路感染，帮助你恢复正常的排尿功能。长期留置导尿是影响你生活的一个绊脚石，间歇导尿就是帮你把石头搬开的大力士。啊婆我知道你很想出院了，如果你配合的好，我们让医生早点让你出院好不好？”阿婆将信将疑地看着自己的女儿，表现地犹豫不决，家属在了解了间歇导尿的优点后，在家属的劝说和支持下阿婆最终同意尝试一下。

我们拔除了阿婆的留置尿管，在拔管后四小时为患者进行第一次间歇导尿，过程顺利，啊婆感受良好，这也让啊婆对间歇导尿的方案信心大增，当即要求女儿好好学习间歇导尿。后期我们对其女儿进行了系统的间歇导尿培训，使阿婆的女儿能正确熟练的操作并通过考核。啊婆也从一开始的疑惑到肯定到现在她能进行正确的自我评估，会自我规划好饮水时间、饮水量、按时按需主动要求间歇导尿。甚至会劝说同病房留置导尿的病友，开展间歇导尿。

家属学习

间歇导尿

护士长指导家属

学习间歇导尿

家属学会间歇导尿

间歇导尿的顺利开展让阿婆可以提早一周出院，为祝贺啊婆间歇导尿的成功开展，在护士长和护士们的见证下我们赠于阿婆留置导尿的相关知识图册以示鼓励，阿婆开心的像个小朋友，更是积极配合做康复锻炼。在即将出院的几天里，阿婆的排尿功能恢复到部分可控的程度，阿婆满脸笑容，只要看见护士就说间歇导尿好，说回家后她再也不用担心排尿问题了，并感谢我们为她解忧，为她量身定制，给予她有温度的护理，让她重新找回生活的自信。

今天是阿婆出院的日子，她连声跟我们说感谢。我们祝愿阿婆在未来的日子里，身体健康，笑口常开。在阿婆出院后，我们对她进行了电话随访，了解她现在情况恢复的非常好，老伴经常带着她到广场上溜达，大部分情况下小便都可以自解了，需要间歇导尿的次数也越来越少，对我们间歇导尿项目赞不绝口。

赠予啊婆

留置导尿相关知识图册

家属向医务人员

表示感谢

这次的间歇导尿不仅帮助患者解决了阻碍她康复的生理问题，更是点燃了她对生命重生的希望之火，间歇导尿，减少感染，促进康复，我们也会继续将这个项目推广下去，来帮助更多的患者。

通过叙事护理，让我成为了一个有温度的护士，面对患者，要与其共情，贴近其内心情绪，以前的我只会想着如何更好地护理患者，现在的我会以尊重、谦卑的态度去了解他们背后的故事，找到困扰他们的心结，帮助他们解决问题，战胜疾病，重拾信心。