外阴汗腺癌皮肤附件恶性肿瘤,患者在治疗前 [复制链接]

导语：外阴汗腺癌是一种非常少见的皮肤附件恶性肿瘤。本病的真实原因尚不清楚。临床上以单发性外阴皮下结节为主要症状，局部皮肤瘙痒。手术、化疗、放疗是治疗外阴汗腺腺癌的主要方法。其预后与肿瘤分期、治疗时机有关。那么应该如何检查此疾病？

01人们对于外阴汗腺癌的认识

1、外阴汗癌的起因

外阴汗腺癌的真实原因尚不清楚，相关研究表明，外阴汗腺癌分为外分泌腺癌与顶浆分泌腺癌两种类型。

2、外阴汗腺癌的征象

多数病人病情进展缓慢，但也有一些发病突然，大约30%的病人病程在一年之内。外阴汗腺腺癌以单发的外阴皮下结节为主，局部皮肤瘙痒。

（1）典型征象

①外阴皮下小结节

多为单发性皮下结节或肿块，质地坚硬，经常粘附在皮肤上。肿块的表皮颜色通常是正常的，也可以是浅红色，偶尔会有毛细血管扩张，偶尔会有液体流出。若肿瘤较大，则会出现菜花状，并出现破裂。

②外阴部位的瘙痒

是外阴汗腺癌的一种常见的临床表现。

（2）并发症

外阴汗腺癌有外阴溃疡、感染、出血、阴道及腹股沟淋巴结转移、远处转移等。

02外阴汗腺腺癌如何检验

1、预期检验

出现外阴皮下结节、外阴局部瘙痒等情况需要及时就诊。医生会对病人进行身体检查，包括血常规、血生化、肿瘤标志物、X线、CT、病理活检等。

2、体检

妇科专业的检查可以明确肿瘤的数量、部位、大小、范围、边界等情况，同时也可以判断有没有腹股沟淋巴结、阴道受累等症状，有助于早期的诊断和判断。

3、化验

（1）血常规

主要是观察病人是否有继发感染、贫血、出血等症状。

（2）血液生化指标

观察肝、肾功能、电解质水平。

（3）肿瘤标志物的测定

CEA阳性率增高，可作为确诊的依据。

4、影像学检查

医生会根据病人的具体情况，结合相关部位的X线、CT等影像学检查，确定是否存在淋巴结转移、远处转移等。

5、病理学检验

组织切片检查：因为外阴汗腺癌是一种很少见的疾病，所以一般要做活组织检查。

03外阴汗腺腺癌的诊断

1、判别原理

根据外阴皮下结节、外阴局部瘙痒等情况，医生可以通过体检、肿瘤标志物检测、CT、病理活检等综合分析来确诊。同时，还要对纤维瘤等疾病进行筛查。

2、诊断基础

根据国际妇产科联合会（FIGO）的最新分期，确定了外阴汗腺腺癌的分期。

I期肿瘤仅限于阴部。A级：仅限于外阴及会阴，肿块最大直径≥2cm，并有间质浸润1mm，未发现淋巴结转移。B期：肿瘤仅限于外阴、外阴及会阴，肿瘤最大直径大于2cm或伴有间质浸润1mm者，未发现淋巴结转移。

II期肿瘤

有或没有侵犯以下任一部位：下1/3尿道、

1/3阴道、肛门，

但未发现淋巴结转移。

III期肿瘤有或没有侵犯以下任一区域：下1/3尿道，1/3阴道，肛门，有腹股沟-股淋巴结转移。IIIA阶段：1例淋巴结转移（或大于5mm),1~2例（5mm）。IIIB级：2例或更多淋巴结转移（5mm),3例或更多（5mm）。IIIC阶段：淋巴结有明显的淋巴结包膜外转移。

Ⅳ期肿瘤侵犯其它部位（上三分之二的尿道，上三分之二的阴道）或有远处的转移。ⅣA阶段：肿瘤侵犯上尿道或阴道粘膜，膀胱粘膜，直肠粘膜，或至盆腔；ⅣB阶段：包括骨盆淋巴结在内的所有远处转移。

3、诊断

（1）纤维瘤

纤维瘤是一种由纤维结缔组织引起的良性肿瘤，由于纤维瘤中含有的成分不同，纤维结缔组织在人体中广泛存在，形成了各个器官之间的空隙。在这些疾病中，最常见的是皮肤、皮下组织，其次是肌膜、骨膜、鼻咽腔、其它器官，如乳腺、卵巢、肾脏等。它们的体积和生长速度都很慢。

（2）纤维瘤

神经纤维瘤是一种常染色体显性遗传病。它的主要特征是多系统、多器官受累，其中以脑膜瘤、神经胶质瘤等为主要特征。

04外阴汗腺癌医治

1、治疗原理

外阴汗腺癌主要是外科治疗，手术的原则和外阴癌是一样的，需要根据肿瘤的局部情况、是否有转移、复发等因素来决定手术的。一般情况下，汗腺癌对化疗及放疗并不敏感，但在中、晚期病人中，有时会获得良好的效果，并能提高病人的预后。

2、药品疗法

化学药物：用于中、晚期病人，常用的药物有环磷酰胺，氟尿嘧啶，长春新碱，博来霉素，甲氨蝶呤，放线菌素D，以及其他一些常见的药物。

3、外科疗法

医生会针对不同的情况，进行相应的治疗。一般情况下，对于早期的病人，可以采用大范围的手术，以彻底切除肿瘤为目标；对于中、晚期病人，可以进行广泛的外阴切除，如果有腹股沟淋巴结转移，就需要进行腹股沟淋巴结清扫。如果有复发，可以通过外科治疗、化疗或放疗。

4、放射和化学治疗

（1）化学疗法

化学疗法就是用化学药剂（细胞毒性药物）来杀死或抑制癌细胞的生长。尽管汗腺癌对化学疗法并不敏感，但对于中、晚期病人，可以通过外科手术和化学疗法来提高其预后，同时还可以通过联合化疗来达到暂时性的效果。

（2）放射疗法

所谓放射治疗，就是利用高能射线，对肿瘤进行杀伤。尽管汗腺癌对放射治疗反应不灵敏，但由于病变晚期，手术后不能切除，可以采用姑息放射治疗。

结语：该病可引起外阴肿物、外阴瘙痒、周围器官受累、腹股沟淋巴结转移、远处转移等。早期进行外科手术治疗，预后一般良好，晚期淋巴结或远处转移的病人，预后不佳。