膀胱结石

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憋尿也会导致高血压 [复制链接]

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清晨起床后立即测量血压,大多数人的血压都高于其它时段的血压,称之为清晨高血压,或晨峰血压。

清晨高血压可发生在大多数的高血压患者,因为我们一般不会在清晨未起床时测量血压,所以清晨高血压往往被忽视,但是,清晨高血压所造成的危害具有隐匿性、致命性,例如中风,心梗,心律失常常常发生在这个时间。

为什么会发生清晨高血压呢?

一般的解释:清晨交感神经开始活跃,副交感神经褪去,即阴阳交替时期,神经功能不平衡;清晨起床速度过快,血压调节机制反应过度;清醒后血压升高,心率增快属于生理现象,但超出正常范围,变成应激状态可能就是病理损害;还有睡前喝咖啡,浓茶,进食高热量食物,饮酒等也会引起清晨血压升高;熬夜、失眠自然也是原因之一;存在睡眠呼吸暂停现象,俗称“打鼾”,造成缺氧,头痛,头晕,晨起血压往往升高,是大家公认的危险因素。

实际上,吃喝拉撒睡都会影响到血压,常常被人们忽视的撒尿,特别是憋尿,排尿不畅,尿液潴留是造成晨峰血压的罪魁祸首之一。笔者就收治过多例因憋尿造成的晨峰血压升高的患者。其一,男性,70岁,某天因晨起后头晕,头胀就诊,测血压/mmHg,检查头颅CT排除了脑血管意外,给与标准剂量的乌拉地尔针静滴控制血压,半小时测血压/mmHg,患者仍头胀,且出现心慌,1小时患者血压仍没有下降,请示上级医生,进行全面的体格检查,发现小腹胀满,轻压痛,急查腹部彩超,结果显示膀胱充盈,询问患者,得知起床到现在没有解过小便,嘱患者起床小便,解出尿液ml,血压即刻下降到/90mmHg。

其二,男性,68岁,既往有前列腺增生。脊柱术后卧床,每天早晨血压升高,口服3种降压药物,包括利尿剂,而且晚上加服一片长效的氨氯地平片,血压仍不能很好控制,请心内科会诊,考虑顽固性高血压,建议在现有降压药的基础上再加中枢神经性降压药可乐定,5天后晨起血压仍然偏高,下午有所降低,请高血压专家会诊,全面分析原因后,考虑前列腺增生,尿液潴留,建议导尿处理,第二天早晨血压即恢复正常,此后一直维持在-/80-65mmHg。

上述例子可以看出,尿液潴留导致膀胱膨胀,腹内压增高,血管内压力增大,心脏后负荷加重,肾内压同时也升高,引起交感神经兴奋,水钠潴留,所以血压升高在所难免。

由此可见,晨峰高血压不能仅仅以生理现象解释,而忽视了长期憋尿,老年人,前列腺增生,存在尿液潴留的患者,排尿不畅,继而诱发血压升高的征象,特别是夜间长时间的不排尿,长时间憋尿者,血压波动,控制不了,晨峰高血压,都应该多问几个没什么?包括撒尿这样的生活细节。

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